中西医辨证分析马尾神经损伤二便功能障碍问题

本文首发于马尾神经综合征微信公众号，作者：lok301

马尾神经损伤在临床上比较少见。它是指椎体下方的腰、骶、尾神经根受损。马尾神经损伤可引起膀胱功能障碍、肠道功能障碍、下肢运动障碍和感觉障碍等并发症。其中，最常见的是膀胱功能障碍和肠道功能障碍。当这些功能出现问题时，就会严重影响患者的日常生活。

从西医角度看，当马尾神经受损时，会涉及支配膀胱的交感和副交感神经和支配尿道括约肌的神经，使逼尿肌的收缩力减弱，使尿道括约肌功能减弱。尿道内外括约肌控制尿液的能力。因而表现为排尿困难或尿失禁；同时，它的损伤还会中断副交感神经对结肠的调节功能，减弱脊髓反射活动的调节，减缓肠内容物的促进，吸水过多，导致大便硬结，引起便秘，甚至大便滞留；当支配肛门外括约肌的阴部神经受累时，肛门外括约肌功能减弱，导致大便失禁。

马尾神经后损伤 两便不通与膀胱、大肠气化丧失密切相关。古书《素问·灵兰秘诀》写道：“膀胱为国都之官，藏津津液，气化能生。”； 《素问·灵兰秘法》载：“大肠，传道之官，变而出”。马尾神经损伤属于中医督脉损伤范畴。伤后督脉不能正常输血，造成气滞血瘀，气血失衡，致使膀胱、大肠不许因充盈而受损，进而气滞，膀胱气化丧失、大肠传导丧失和两种肠道疾病。因此，在治疗过程中，首先要益经气。

真品还需追根溯源，加强肠胃蠕动，增加膀胱收缩力。只有这样，才能锻炼到括约肌。在治疗马尾神经损伤引起的二大便功能障碍中，生精益气汤有很好的解决方案。中医对这个问题有更强的针对性。中药不仅可以促进膀胱的收缩。能够协调膀胱颈和膀胱括约肌的功能。中药汤剂可以活血化瘀，为神经恢复创造条件。对排便不利、排尿困难的患者，可增加膀胱收缩力，促进胃肠蠕动，使第二次大便得到一定程度的控制，甚至恢复正常。补气养血可以在一定程度上恢复虚弱的患处，使麻木刺痛感逐渐消失。

同时, 中药 有很多药材对两种大便失调有很好的药效。例如，马钱子碱具有刺激膀胱和增加膀胱收缩力的作用。人参、鹿茸、麝香等能促进神经修复。鼹鼠蟋蟀和蟋蟀利用神经反射，直接促进膀胱收缩和排尿。仙灵健脾补骨脂能调节内分泌，改善新陈代谢，对膀胱的恢复大有裨益。中医治本。它不仅能促进膀胱收缩，还能协调膀胱颈和膀胱括约肌的功能。对尿失禁也有好处。一种处方可以治疗排尿困难和尿失禁。这就是中医的神奇之处。

尽管现代医疗技术发展迅速，但马尾神经损伤引起的膀胱功能障碍、肠道功能障碍等并发症的治疗仍是国际医学界的一大难题。马尾神经是外周神经。其修复的黄金期应为伤后3～6个月。如果治疗不及时，由此引起的膀胱功能障碍可能导致尿路感染和不可逆的肾脏损害，对患者造成生命威胁。因此，有必要对马尾神经损伤引起的腹泻进行及时诊断和治疗。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/zonghexinwen/2021/0629/987.html