脑卒中后失眠中西医病因机制初探*(2) -实用中西医结合临床杂志社投稿

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脑卒中后失眠中西医病因机制初探*(2)

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<0.05),且不良反应及有效改善患者神经功能缺损程度评分均优于对照组(P<0.05)。

2.2 从阴阳论治张小健等[16]展开对老年脑卒中后失眠患者的临床观察，发现老年患者多阴虚火旺，故治疗组给予黄连阿胶汤结合艾司唑仑片(中药基础方:黄连、白芍各10 g，黄芩、酸枣仁、阿胶珠各15 g，鸡子黄2枚，生龙骨、生牡蛎30 g，炙甘草6 g)滋阴安神，对照组予以艾司唑仑片治疗。结果显示治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，且其中PSQI 评分、焦虑量表评分、抑郁量表评分及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。傅俊杰等[17]也从阴阳论治，认为该病属阴阳不交、阴虚失眠，临床应用安神养阴的安寐汤(中药基础方:酸枣仁、首乌藤、合欢皮、当归、白芍药、五味子、知母) 治疗脑卒中后失眠患者67 例，对照组应用阿普唑仑片治疗68例。结果发现治疗组的总有效率治疗组明显优于对照组，且两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 从痰瘀论治单红梅等[18]认为脑卒中后失眠发病机制与患者体内痰瘀有关，故使用化痰解郁安神方治疗中风后失眠患者45 例，观察半月后,发现治疗组总有效率为93.3%,与对照组比较有统计学差异,其此方能有效地改善脑卒中后失眠各症状(P<0.05)。高震等[19]也基于痰热扰心，瘀血存于内的理论，予以豁痰解毒安神汤化痰清热活血通络，治疗38例脑卒中后失眠患者,观察1月后,发现治疗组总有效率为94.7%,明显优于对照组的安定片组(P<0.05)。王春霞等[20]以为,脑卒中后失眠病理产物多与痰热瘀有关,而中风患者多瘀血阻滞经络，肥胖者多痰浊内生,久而郁而化热,痰热心神，出现蒙蔽清窍，烦躁不眠，故出现失眠、嗜睡、日夜颠倒等情况,治疗以活血通络、清热化痰治疗,选用黄连温胆汤加减对32例脑卒中后失眠患者治疗,观察半月后,治疗组显效18例,好转12例,无效2例,总有效率明显优于对照组(P<0.05)，且具有统计学差异。

2.4 从心论治周峻等[21]研究发现，中风后失眠多由心血失养而成，加之中风患者经络多瘀阻，故予以养心通络方(中药基础方:炒地龙、制半夏、竹茹、茯神、麦门冬、合欢花、熟地黄、石菖蒲、制五味子)加减养心安神，治疗脑卒中后失眠患者60 例,治疗1月后,发现治疗组患者PSQI评分及各项指标均较治疗前有显著改善(P<0.01),而且临床总疗效优于对照组的安定片组。关运祥[22]基于失眠多由心生的理论，选用酸枣仁汤加减治疗脑卒中后失眠患者并观察半月,发现总有效率为93.3%，明显高于对照组，且具有显著统计学差异。韩永强等[23]也从心出发，认为中风患者易心神失养或被心神所扰,而致失眠出现,故运用天王补心丸养阴补血、重镇安神,治疗脑卒中后失眠患者60例,临床观察1周后就发现有效率为21.7%(P<0.05),1月后有效率为81.7%，这项临床研究说明中医药对于此病的起效时间并没有不如西药，且疗效随时间延长更加稳定且发挥作用。

2.5 从肝论治高敏等[24]从社会-心理因素出发，认为脑卒中后失眠患者多伴有情志障碍，因此从肝论治，结合疏肝柔肝、平肝清肝的方法，运用四逆散加减治疗脑卒中后失眠患者30例，临床观察1月后,总有效率为86.7%，明显优于艾司唑仑片对照组,且PSQI 评分及NIHSS评分及且中医症状均明显优于对照组(P<0.05)。程云帆等[25]认为脑卒中患者部分多阳亢体质，又脑卒中后失眠伴有情志不畅，肝气郁结，运用天麻钩藤饮加味平肝潜阳，治疗脑卒中后失眠患者肝阳上亢型36例,观察半月后,总有效率为91.7%,明显优于艾司唑仑对照组(P<0.01),同时PSQI 评分显著降低，明显低于艾司唑仑片对照组(P<0.01)。汤瑞珠[26]也认为日久失眠，多肝气郁结，运用柴胡加龙骨牡蛎汤(中药基础方:柴胡、煅龙骨、煅牡蛎、煅磁石、黄芩、半夏、桂枝、党参等)疏肝解郁安神，治疗脑卒中后失眠患者30 例，结果显示治疗组总有效率及焦虑量表评分、PSQI 评分均优于艾司唑仑治疗的对照组((P<0.01)，具有统计学意义。宿成君等[27]认为脑卒中后失眠患者内外兼为邪气所累，错综复杂，予以观察柴胡龙牡丸治疗脑卒中后失眠患者疗效，发现其疗效与艾司唑仑组相当，由此认为该方寒温并用，攻补兼施，引邪外出，使错综复杂之邪内外尽解，具有通阳祛热，重镇安神之功。

2.6 从肾论治刘芳[28]认为老年脑卒中后失眠患者多由肾阴亏损导致失眠，故其采用大定风珠加味滋阴养液，填补肾阴，从而达到潜镇上越之浮阳而使神安的方法治疗此病，结果显示总有效率为90.0%，对照组总有效率为76.7%，治疗组优于对照组，且具有统计学意义。

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