中医有道|郝俊文：中西医并重 巧治泌尿系结石(2)

预防方面：结石病人要防止结石复发，可以根据体质喝一些利尿排石的药物：白茅根、石苇、黄芪、薏米等。

溶石治疗：溶石化石常用药物 ：鸡内金： 健胃消食，涩精止遗，通淋化石。芒硝：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。

排石治疗：促进输尿管蠕动（金钱草、海金沙）；保护肾功能（黄芪、茯苓）；松弛平滑肌（乌药、枳实）。1cm以内，病程短，输尿管积水不明显的结石都有可能通过中药治疗排出。

围手术期处理：术前调整心态、改善睡眠、调整体质，增加抗打击能力；术后采用益气扶正、健脾消食等药物改善心脑功能，促进机体快速恢复。

中药制剂特点：中草药是天然物质，具有低毒、无抗药性、功能性强、经济实用等特点；中药其有效成分主要有多糖、生物碱、甙类、脂类、植物色素等，它们分属于生物活性物质和蛋白质、氨基酸、脂类、矿物质元素、维生素等营养物质 。

结石患者如何补钙？

郝俊文：虽然80%以上的结石为草酸钙结石，但不是得了泌尿系结石就不能补钙了，要掌握正确的补钙方法。

1、正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。

2、推荐多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为1-1.2g。

3、饮食含钙以外的补钙（药物补钙）对于结石的预防可能不利，不建议结石病人通过药物补钙。

如何预防结石？除多喝水、多运动外，还有哪些注意事项？

郝俊文：结石的预防非常重要，但真正做到有效预防并不容易。泌尿系结石患者比较容易做到而且行之有效的方法就是多喝水、多运动、均衡饮食、保持合适的体重指数。

多喝水即增加液体的摄入，能增加尿量，从而降低尿路成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2500-3000ml以上，使每天的尿量保持在2000-2500ml 以上。对于有过泌尿系结石病史的患者，有条件最好做一下结石成分分析，对如何预防结石复发更有科学依据。

根据不同的结石成分，采取不同的饮食策略。大部分结石为含钙结石，饮水的种类一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁和柠檬水。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症患者应该避免摄入诸如橄榄、杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶等富含草酸的食物。增加水果和蔬菜的摄入；增加粗粮和纤维素饮食；减少维生素C的摄入。

预防尿酸结石的关键在于增加尿量、提高尿液的pH值和减少尿酸的形成和排泄3个环节。限制动物内脏（肝脏和肾脏）、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼等富含高嘌呤饮食。感染性结石的预防推荐低钙、低磷饮食。胱氨酸结石的预防除大量饮水、碱化尿液外，宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物（大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等）。

另外，一些中草药对含钙结石的预防有一定作用，包括：泽泻、胖大海、金钱草、玉米须及芭蕉芯等。

【专家名片】

郝俊文：山东省中医院泌尿外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。从事泌尿外科和肾移植临床30年。具有丰富的临床工作经验，能够熟练处理本专业的常见病和疑难病。现担任山东省医师协会泌尿外科专业委员会副主任委员，山东省泌尿外科专业委员会委员、山东省医学会器官移植分会副主任委员，山东省抗癌协会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省抗癌协会委员等学术职务。以第一作者及通讯作者发表学术论文50余篇，获军队科技进步奖三等奖2项，军队医疗成果三等奖1项，军队科技进步四等奖3项。参编专著2部。荣立三等功一次。擅长肾移植，泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、肾上腺疾病等的诊断和腔镜微创手术治疗。

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文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/zonghexinwen/2021/0224/600.html