中医学论文_中医辨治特发性膜性肾病 -实用中西医结合临床杂志社投稿

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中医学论文_中医辨治特发性膜性肾病

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关键词:

摘要：

文章目录

1 分期辨治

1.1 病之初期——表虚不固，易兼他邪

1.2 病之中期——风湿瘀毒充斥三焦

1.3 病至后期——久病入络，浊毒互结

2 根据核心症状分症辨治

2.1 辨水肿之标本缓急

2.1.1 急性期——急则治标，先辨阴阳

2.1.2 缓解期——缓则治本，重在脾肾

2.2 辨尿浊之标本虚实

2.2.1 标实——湿热是蛋白尿长期难消的主要原因

2.2.2 本虚——精微久泄致脏腑虚衰病情缠绵

3 中西医结合分期辨治

3.1 激素早期应用阶段

3.2 激素撤减阶段

3.3 激素维持治疗阶段

4 常见并发症特色辨治

4.1 低蛋白血症

4.2 高凝状态引起的血栓栓塞

5 结语

文章摘要:中医辨治特发性膜性肾病从分期辨治、分症辨治、中西医结合分期辨治、常见并发症特色辨治等方面进行。分期辨治中病之初期病机为表虚不固,易兼他邪,治以疏风解表,兼祛他邪;疾病进展期病机为风湿瘀毒充斥三焦,治以宣畅三焦,调理气机;病至后期病机为久病入络,浊毒互结,治疗应平衡阴阳,临证权衡。分症辨治时,水肿急性期病机为气机壅滞不利,瘀水常为互结,在发汗、利尿、逐水的基础上酌情配伍行气、活血等药物;缓解期除加强补肾通络之功、调理平衡机体水液代谢外,还应固护先天之本,调理脾胃。治疗尿浊的总则为标本兼顾,辛开苦降,清热除湿以治标,补肾健脾以固本。中西医结合分期辨治时,在激素初始应用阶段以清热解毒、养阴活血为主,方用二至丸合知柏地黄丸加减;激素撤减阶段当以补益气血、温脾补肾为主;维持治疗阶段以补肾为主,健脾益肺为辅。常见并发症特色辨治中低蛋白血症在健脾、固肾的基础上重视护肝,常用茵陈蒿汤、茵陈四苓散、一贯煎、二至丸、六味地黄丸、柴苓汤、鳖甲煎丸等;治疗高凝状态引起的血栓栓塞时,则在疾病初始加用散瘀通络之品。

文章关键词:

论文DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2021.11.0369

论文分类号:R277.5

文章来源：《实用中西医结合临床》网址: http://www.syzxyjhlc.cn/qikandaodu/2021/1015/1087.html