浅谈中医思维在病原生物与免疫学教学中的应用(2)

1.3 邪正发病学说与感染免疫现象

《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”。中医认为疾病的发生、发展和变化，与机体的体质强弱和致病邪气性质密切相关。病邪作用于人体，人体正气奋起抗邪，正邪相争，若邪气胜则发病，若正气胜则不发病。正如《素问·刺法论》所云：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。在“病原生物与免疫学”中也有与之相似的教学内容——感染与免疫。感染的发生、发展和结果是机体免疫和病原生物相互作用的复杂过程，由两方面因素构成，一是病原生物的致病性类似于“邪气”，二是机体的免疫力类似于“正气”。感染性疾病的发生是病原生物突破机体的防御屏障，侵入机体，在一定部位生长繁殖，释放毒性物质，所致的病理过程。若用免疫制剂接种机体，获得相应的免疫能力，便可达到预防或治疗某些疾病的目的，即免疫预防，类似“避其毒气”。这与《丹溪心法》：“是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。”中未病先防、既病防变的疾病防治原则不谋而合。

2 中医思维指导“病原生物与免疫学”教学方法

教学由“教师”和“学生”两者相辅相成，互为所需，共同完成知识体系的构建和学习学法的获取。“教师”是教学的指导者，辅助学生获取知识，帮助学生树立自信，教授学生学习方法；“学生”是教学的主体，发挥自身主观能动性，建立科学学习态度，掌握科学的学习方法。古人云：“授人以鱼，只供一饭之需；教人一渔，则终身受用无穷”。以学生为中心，在中医思维指导下，不断完善改进教学方法。

“知常达变”是中医诊断的思想要决，语出《素问·玉机真脏论》:“五色脉变，揆度奇恒”，恒，常也，指常规；奇，变也，指变动；揆度，观察比较、推测揣度之意。通过观察比较，知常达变。诊断方法如此，教学方法亦是如此，“知常”熟练掌握教学基本功，“达变”根据不同的教学内容、不同的专业要求，选择灵活多变的教学方法。切忌因陈守旧，不知变通。作为 “病原生物与免疫学”教师，必须“知常”，掌握“病原生物学和免疫学”的理论知识和实践能力，熟悉学科临床技能和其他相关基础医学知识，了解国内外医学前沿动态。在此基础上“达变”：①根据不同教学内容，采用灵活多样的教学方法。“医学免疫学”内容抽象难懂、“病原生物学”内容微观难明，需熟练运用多媒体教学，按不同的教学要求，编辑文字、配合图片、加入声音、制作视频, 使教学内容生动形象，直观突出，化难为易，比如“人体免疫系统对流感病毒的反击战”视频，不但完整描述人体免疫系统的工作全过程，还展示流感病毒的感染过程，有利于学生知识的获取和总结；②根据不同专业培养要求，采用各具特色的教学方法。临床医学专业学生注重培养临床辩证能力，以病案教学法为特色教学；药学专业学生注重培养实验操作能力，以综合性实验开展为特色教学；护理学专业学生注重岗位技能培养，以树立“无菌观念”为特色教学；③通过学生自主学习，传授“知常达变”的学习方法。以学生开展“细菌学各论”的自主学习为例，首先通过教师指导“知常”，临床致病菌种类繁多，有限的课堂教学不可能面面俱到，故教师以一种病菌为例，围绕细菌的生物学性状、细菌的致病性、细菌的微生物学检测和防治原治四个方面进行示范教学，鼓励学生“达变”，其余的致病菌，学生各自组队(5～6人一组)自主学习，自选感兴趣的病菌，以上述四个方面为学习要点，查找资料、撰写讲稿、制作PPT、上台授课，获得相关知识。潜移默化地指导学生获取“知常达变”的学习方式。

3 中医思维渗入“病原生物与免疫学”教学考核

“整体审察”是中医诊断的基本原则。人是一个有机整体，人与外界环境相统一。人体一旦发病，局部病变可以影响全身，全身病变也可反映于某一局部；气候及外在环境与疾病的发展也密切相关。因此，在诊察疾病时，需审察其内外，联系自然环境，综合分析才能做出正确的诊断。“病原生物与免疫学”的考核也应如此。结合中医药人才培养目标——培养系统掌握中医药的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的现代医学基本知识及诊疗技术，具有良好的医学职业道德，具有较强的实践能力和较大的发展潜力，富有创新意识，能从事中医学教学、科研、临床和涉外等方面工作的中医药现代化人才。“病原生物与免疫学”的考核方式不应局限于统一闭卷笔试，仅得到片面的结论。对学生的学习做出客观公正的评价，需要结合学生表现(学习态度、动手能力)、学习能力(自主学习、科研能力)、学习结果(实验报告、考试成绩)等多方面进行动态整体综合考量。具体如：结合学生学情及教学大纲不同专业要求，从出勤考评、课堂表现、作业考评、实践考评及卷面考评等各个考核点，客观、动态、全面进行整体审察，避免“以管窥豹”的缺陷，帮助学习明确学习方向、掌握学习方法。这也反映出教师的整体教学水平，帮助教师总结经验、改革教学。“教”“学”相长，互为影响，共同进步，形成“教”“学”统一的整体观。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/qikandaodu/2021/0223/599.html