三十例肝硬化腹水的疗效分析

三十例肝硬化腹水的疗效分J析南年专区医院周东生柳增荣我院自1957,年7月至1959年7月对四十个病例采用了中医疗法均收到一定的效果。兹将记录此蔹完蓥‘句三十冽，作出如下疗效的分析。一般分析一、性男U本交介貂三三_卜澍的患者其中男性=十六列，女性四’列，男女比‘弼为6．5：lo=、年龄二{‘至二十九岁十尉，三。}．至兰十九岁八咧，四一!，至四’{‘九岁十一咧，五十至鼍}}九岁一咧。其巾以三一{’至四十九岁为最多。三、职业农民十一侧，工厂工人七劂，职员五，铷，伐木工人四’珊，家务二例，船民一例。以发民发病率为最高。病例选择．一、酒，匕系梳紊乱症状，如食欲不振，恶心，腹服，携便异常等o=、腹水涔征斌聩、穿刺及化竣榆查等蕊实。三、阴静脉高压征象，如脾肿大、腹壁或灸道静豚曲暇0四、皮肤蜘蛛痣均发1觅。五、盱功能梭查兄有授害的改变。六、肝活漆祖被病理份查薤实。七、肝硬化不件有其他孽重疾病，如j】1蔼、赭接隆腹膜炎、臀炎或心力衰竭等。治癀方法一、裰过西医确殄为肝硬化陵水后，莆中医会诊同意率尊中医治疗。二、由中西医共同观察，中医负责诊断治疗，西医协助对病历和病程记录．及各项化骇榆查。兰、在中医治疗期f_p，釜部病咧采用低埝欲食，大部分照常日j强滟生素乙、丙，少数病剜加用汞刹尿剂、高渗筒萄：隋或放腹水。四、应用中药：24(528)’1编嚣矣禁冀纛慨张郁-’弩．游Jll丸：大黄、风化稿、甘逐、牵午、郦7李仁。2．十条溻：芜花、甘邈、大戟o3．岛桕根皮，以开水泡米汤浸服o(二)中期(化气运中、渗淫利水法)：1。本院常用方剂祝成：郁金、椟榔、青皮、木香、蓊啦、厚{i：I、、春砂、丙金、菌陈。2．加味逭莲馓：柴胡、赤芍、当归、茯茶、茅啦、丹皮、黑栀、青皮、香附、焦草。(三)慨复期(补养温tp法)： j．黄苠建中汤：贡芪、桂枝、自芍、戎草、生姜、粗枣、储糖o2。香砂六君子泻：党参、自啦、茯荟、裘草、陈皮、煮夏、木香、砂仁。瘵效观察┏━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃┃1治疗治疗盾例数┃┃痖状体aF┃┃┃┣━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━┫┃┃截例￡’：漓火百牙李┃滴i瞪百分率┃蕹变J百分零┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━┳━━━┳━━━━━╋━━━━┳━━━━━━╋━━━━━┳━━━━━┫┃翁欲不援┃24┃7┃29．2％┃1譬┃50％┃5┃20。8％┃┃┃┃┃┃┃┃————┃┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━┫┣━━━━━┫┃笼i心c连nI：┃3┃0┃】00％┃┃┃┃┃┃┃┣━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃┃┃┃┃’┃┃┃┃┃腹服┃23┃6┃20．7％┃17┃58．8％┃6┃20．7％┃┃┣━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃上腹部筑痫┃12┃3┃25％┃5┃01．6％┃‘┃33．4％┃┃┣━━━━╋━━━┫┣━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃小便短赤┃28┃6┃21．4，。┃17┃60．8％┃5┃17．8％┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃噬血便血┃ r┃7┃100咒┃┃┃┃┃┃┣━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃发热┃15┃┃33．3％┃G┃40％┃4┃邪．7％┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃b々目巾火┃三3┃┃┃┃┃23┃100％┃┃——，┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃H1：肿火┃S┃┃┃1┃11．1％┃8┃88．9％┃┃一—┃┃┃┃┃┃┃┃┃┣━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃腹水┃．SO┃3┃10％┃21┃70名┃6┃20％┃┃┣━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃一一————┃┃┃┃┃—┃┃┃┃萤痘┃8┃┃┃2┃6G．7。死┃1┃33．3％┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃一一┃┃┃┃┃┃┃┃┃j切蛛痣┃6┃┃┃┃┃6┃100％┃┣━━━━━━━━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃屏皿E皮下fH┃┃┃┃┃┃┃┃┃血{奎┃6┃┃┃3┃50％┃3┃50％┃┣━━━━━━━━━━┻━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃股壁静胍fiij强}18┃┃┃2┃11．1％┃16┃88．9％┃┣━━━━━━━━━━┳━━━━╋━━━╋━━━━━╋━━━━┫┣━━━━━╋━━━━━┫┃。F；吱浮肿┃17┃5┃29．a％┃6┃35．3％┃6┃35．3％┃┗━━━━━━━━━━┻━━━━┻━━━┻━━━━━┻━━━━┻━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━┛一、从上表可以挽明中医治疗肝硬化的症状，有较好的疗效。如79．1％病!；刭的食欲不扳减柽或消失，66．眵％?上腹部皇屯孺减轻或消失，100％恶心呕吐消失，82．2％小便±黝Ⅱ或恢复正常。由皿若可兄中医可以解除肝硬化的症状，解决瘸人的痛蕾。‘二、本姐七剜发生吐血或便血，其中四咧是一因原有大量吐壶而住院的，二咧是在中医治疗中发生吐血吲嚣血，一咧是在西医处理中发生吐血，所有七咧均由中医主治，西医辅助以葡萄糟水或少量输血等处理，都在一周内停止出血现象。其中一’剥患者不听劝告，早期过度活动及欧贪不蠼引起四次反复大量吐血与便血，亦灏中医为主予必治愈，七列均无死亡。漉明rp医对肝硬化食道静豚曲强出血的治疗有显著构效果。三、十五捌发热的患者)体温均在37。5uC以上，都有肺部矬发成染的症状与体征，；ii|圣抗菌素与磺胺类未与物等处理，除一例诱发册性昏迷死亡外，其余发终均在三至四关内难热，可尉藐明遨些病痢发热地原因，是由肺部成染弓f起，并非Jjl巧更化的发热。四、本丑三卡熨腹水，均有腹睦大量积液的体征，衽中医治疗有三’矧矮本滇失占总病+饷!!O％，消失的标准是指腹部无膨版现象和腹水涔征；二。卜一例腹水不同程度减柽占总病硎彳够石，减柽啕标准是指腹部嘭暇比治疗前显著糯小，或腹水体征减轻或不易铡铡；六卿腹水无变化，甚至碹加占总病测20％。在j}冽腹水中管孜腹水一次的封兰剜，这是因为粳解病人腹部过度膨服引起气促或呼吸困难的痛苦。此三咧垮在中医治疗无变化粗中。在一般睛观下未衽适当治疗躬病冽，虽施行放腹水，但在短时蠲内会迅速复聚，因此我佣孰为敏腹水对本姐中医治疗肝硬化腹水均疗效无关。这里三十别的腹水都是衽过外面中西医治疗无效并且腹腔积液甚多而来我院求治的，从上表通过中医治疗居唆水症状的疗效达到80％来看，可以藐明中医消除肝硬化腹水匈显效远鞍西医的效果为优。五、=十三圃脾绅大和九例肝脾大，因住院肘腹部过度膨喉，须用浮沉触诊法或俟腹水减退肘才能触及。本交病踟均肝脾呻大，在中医治疗后，有否辖小现象无法肯定j勺。因此，对无明显糯少者都归于无变化趣。六、兰列黄痘都垒都消失，其中～嘲系屠月曼轩。睦肝硬化，皮肤和巩慎明显黄染。可惜在第一农盱功斌姣中发生溶血现象，未管即蒙Ⅱ俊溢黄疸指数。但在患者基本好鞲出院时复查黄疸指数只有十单位，可以藐明通过中医治疗后黄j览可以完垒消失，而对胆汁性肝硬化‘勺黄疽也有同惮的疗效。七、六劂鼻衄或皮下出血，涩中医治疗后三倒完全消失。但三咧在治疗巾旧皮下出血消失，新皮下出血叉复出现或发生鼻衄现象。八，十七咧下肢浮肿，五{_梦【1治疗后消失，六例减轻，六咧无变化，疗效达64．7％o九、六咧蜘蛛感和一竹＼咧腹瞳静脉曲强，均无明显改变。在上表中二劂腹瞪静脉曲碾减轻者，是指由明显的曲饭减轻到仍然可兄的扩碾观象。 rI·、本文≥卜铡中有一例死亡，孩病例耀中医治疗后，症状有所进步，不幸发生肺部成染并发症；虽徭中西医配合治疗，迄难兑效，将予祷发BP陛昏迷而死亡。可以肯定蔼并非中医治疗无效引起啼部成染苈发肝睦昏迷而死亡的。．十一、血液常规检查和肝功试腧，在治疗前后观察，：啕未发琨明显改变。总之，本交报道中医治疗肝硬化腹水三十劂的疗效达虱sO％，对癍状改善为了0～80％，对肝脾忡大、蜘蛛癔、腹壁静际曲暖、血象和肝功能等则无明显改变。叉明芮人多凶；{翌济关系早期出院和栽婀浸有作到随药工作，对中医治疗肝硬化飘腹水的远期疗效无法预升o。体会通过疗效的观察，体会瓢临薤首先要考虑患者体质的强弱和邪正的盛衰，而后断定本病属实属虚·蹦作治疗的根据，否则会犯虚虚实实的错误。特剧是溶川九的破气、酒积、逐水之力较强，如体质不胜攻伎禊用后，虽兄腹水渐减，艴因正虚而趋恶化。所以在治疗中应严密观察邪正盛衰的恃观，而灵活采用先发后补先补后攻或攻补余施等不同方法，才能提高疗效。=、本病患者多数表现体质衰瘦，瓮欲减退等现象，可借助椎生素、葡萄糖】丙服和注射，亦符合中医庇肝桑肝滋补的意义，并可作为攻下腹水的准备，俾水去而正气不虚。此外，在治疗期闼如腹水暴腰鼓为严重时，可采取少量腹膣排液的方法而哲梭病情约急迫，也是急剐治标的措施，然旨再用中药发挥冀涫用。因此，猷为在治疗·》中西医紧密合作，取长补短，是在医疗土可以获得良好之效果o25(529|)

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